最近有家长来铂林眼科咨询医生，我的小孩被诊断为屈光不正性弱视，医生建议用视觉训练来辅助治疗。请问这个具体是一个什么治疗方法？它是什么样的原理，又用了什么工具来治疗呢？

首先，弱视是什么？

简单来说，弱视就是在排除了眼部的一些器质性病变之后，即使戴上了眼镜，矫正视力也依然低于应有的正常水平，这就是弱视。比如说，5岁的小朋友正常视力应该是0.8，但即使戴上眼镜之后也达不到这个视力水平、又或者是双眼的视力相差2行及以上等。要注意的是，不是视力低于正常就一定是弱视，弱视通常都要能够找到导致弱视的原因，比如屈光不正——这个比较常见，或者斜视，还有形觉剥夺类的弱视。所以这个需要专业的眼科医生进行检查后才能够判断。

弱视形成的原因，是小孩子的眼睛在正常的视觉系统发育过程中，没有接受到正常清晰的物象，也就是没有正常的视觉刺激，由此影响了视觉系统的正常发育。举个例子，就像一个人从小不使用双手干活，只用一只手。长大后发现经常使用的那一只手肌肉发达，力气也大，而另一只手的肌肉却出现了萎缩，并且无力。这时候想要两只手都能一样使力干活，岂不困难？

其次，视觉训练怎么帮助治疗弱视？

之所以会发生弱视，是因为视觉神经系统的异常发育，所以治疗都是围绕促进视觉神经系统的恢复来进行，具体是通过给与眼睛不同的刺激来达到这个目的。有精细刺激、红光刺激、光栅刺激、脱抑制训练、光刷训练、双眼视野下的单眼注视训练等。其核心在于视觉神经具有可塑性，可通过训练提高甚至恢复其正常的视觉功能。

所以弱视的患者，配镜和遮盖往往都是治疗的第一步，配镜是为了有清晰的图像，遮盖是为了让弱视眼接受更多的视觉刺激。

戴镜&遮盖优势眼

接下来，弱视训练对不同的患者有不同训练方案；即使是同一个患者，在弱视治疗的不同阶段又有不同的训练方案。比如训练初期以精细刺激为主，如果有旁中注视的还会加入光刷和红光，到了中期会加入调节训练和双眼视野下的单眼注视训练，以及到了中后期又会加入双眼视功能的训练和手眼协调的训练等等。

正因为视觉训练的过程要综合考虑患者的眼睛状况和变化发展，所以需要专业的视光师来操作和评估，也因此这些训练只有在专业的眼科机构进行，才能达到比较好的效果，不是简单买个仪器在家自己训练就可以的。

就像家长经常反应的，“穿珠子”和“弱视仪器”用了不到一周，小孩就不愿意再配合了。训练中保持儿童的兴趣，提高儿童的配合度也是影响预后的一个非常重要且不能忽视的因素。