经过规范验光的精确阶段，右眼、左眼己经过单光和散光的精确调整，且两眼矫正视力基本相等，这时需要做双眼调节平衡试验。

为什么一定要做双眼平衡试验呢？

在单眼屈光检查过程中，可能会出现两类问题：一类问题是，两眼视力未进行比较，可能有微小差别，这种差别又可能导致优势眼颠倒，引起视疲劳。

另一类更重要的问题是，在单眼检查中，虽然已经过雾视，但不一能完全松弛调节，两眼都有不同程度的轻度调节，导致配镜过矫。不能使单眼调节松弛的原因有二：

1、“近感知调节”。近感知调节又称器械性调节。只要在双眼前有一物体(验光时的综合验光仪)，眼看到这器械，在大脑意念中产生刺激调节。

2、单眼不如双眼易松弛调节。单眼在雾视后，理想状态是调节已为0，但实际情况并不能达到这种调节为0的状态。而在双眼同时注视时，调节系统容易松弛。所以要做双眼平衡试验。

双眼调节平衡的目的

目的一：通过双眼平衡的手段使双眼达到调节反应为零。

所谓调节刺激，是固视点到眼的距离(米)的倒数。如：眼注视1米，调节刺激为+1.00D；注视0.33米，调节刺激为+3.00D；注视5米，调节刺激0.2D。但视光学认为，5以外的光线，视同平行光线。因此5米视标对眼的调节刺激视同为零。

调节反应是眼注视一定距离所产生的实际调节。由于景深和焦深的原因，一般调节反应都有调节刺激+0.50D左右，称为调节滞后。

目的二：双眼平衡的目的是为了让两眼达到调节的平衡，否则过矫的那只眼睛近视度数加深会很快，并且容易视疲劳。

举例：一儿童，两眼视力矫正均为1.0，但右眼欠矫0.25D，左眼过矫0.25D，此时看视标，两眼清晰度是相同的。

但是，当看0.4M的近处物体时，右眼动用的调节是（1/0.4-0.25）=2.25D，此时物像刚好落在视网膜上。

由于双眼调节是同步的，左眼动用的调节也是2.25D。由于左眼过矫了0.25D，左眼应该动用的调节是（1/0.4+0.25）=2.75D。如此，左眼调节就滞后了（2.75-2.25）=0.50D，此时，左眼物体成像就落在了视网膜后面，属于“远视性离焦”。

根据「离焦学说」的理论依据，眼睛长期处于离焦状态下，眼轴生长速度就会加快，近视度数涨的也会很快。

棱镜分离法测双眼平衡

1、投放一横行视标。两眼雾视后的视力的上一行视标，为横行视标的基准。如双眼雾视视力为0.8，则选0.6横行视标。

2、右眼前置棱镜3ΔBU；左眼前插3ΔBD，一横行視标被双眼看成两横向平行视标（左上、右下）。如果横行视标不能分为两排，再增加棱镜量。

3、验光师提问患者，上面一排视标与下面一排视标比较，哪一排稍清楚些?

4、患有有三种不同的回答：a、两行视标同等清楚或模糊。认为双眼己调节平衡；b、上一行视标清晰、下一行视标模糊。说明双眼未平衡。左眼矫正视力好于右眼，验光师在患者左眼前按+0.25D递增，直至右左眼等清。双眼平衡。C、下一行視标清晰、上一排視标模糊。证明右眼矫正视力比左眼好，在右眼前按+0.25D递增，达两眼等清。双眼平衡。

5、如果两眼始终不能同等清晰或模糊。如：右-3.00DS；左-3.50DS。上一排比下一排清，在左眼前加+0.25DS，又变成下一排比上一排清，就要做优势眼的检查，保持优势眼的视力略好于非优势眼。

6、两眼除去棱镜，先后投放视力表再投红绿视标，做双眼mpmva检查。用最高正片获最好视力或最低负片最好视力矫正。再做红绿双色试验，达终结点。

7、注意：a、双眼平衡的操作过程中必须注意双眼同时均看到視标，且始终保持在雾视状态。b、双眼平衡的终结点是双眼看视标同等清晰。

问一：“双眼平衡”的判定标准是，双眼同时看哑铃型蜂窝视标时上下等清，那么右眼矫正视力1.0，左眼矫正视力1.2，还能做“双眼平衡测试”吗？

答：可以。双眼平衡的原则是“双眼调节平衡”，也就是在MPMVA的前提下，两眼成像焦点到视网膜的距离相等，且处于同侧。

在雾视的状态下，即两眼都处于轻度近视，两眼同时看蜂窝视标，这时的清晰程度取决于成像焦点到视网膜的距离（也就是视网膜上弥散圆的大小）。

因此，只要两眼矫正视力不超过两行，都可以做“双眼视力平衡测试”。

问二：如果单眼近视欠矫或过矫，其结果是怎样的呢？

答：欠矫或过矫的眼称为误矫眼；另一眼矫正适当称为正矫眼。

一）、单眼近视欠矫：

1、在看远时误矫眼因近视欠矫或远视过矫而视物模糊，且无法通过自我调节改变视力，故仅单独使用正矫眼。在看近时，因误矫眼近视欠矫或远视过矫，可以少用调节，故仅用误矫眼。双眼根据其屈光特点在看远和看近时分别使用不同的眼称为交替视力。

2、若误矫眼为被测者的主视眼，则在戴镜看远时对戴镜者的原视觉状态发生颠倒性干扰，可能诱发视远疲劳。若长期戴镜看近，因双眼调节是同步的，则正矫眼调节滞后，产生远视离焦，加快近视发展。

二）、单眼近视过矫：

1、在看远时，误矫因近视过矫或远视过矫，可通过调节改善视力，然而因双眼的调节是同步等量的，故误矫眼的调节诱发了正矫眼的同步调节，使之发生了近视欠矫或远视过矫，因而视物模糊，故在看远时仅用误矫眼。在看近时，因正矫眼可以少用调节，故仅用正矫眼，同样发生双眼交替视力。

2、若正矫眼为被测者的主视眼，则在戴镜看远时对戴镜者原视觉状态发生颠倒性干扰，可能诱发视远疲劳。若长期戴镜看近，因双眼调节是同步的，则误矫眼调节滞后，产生远视离焦，加快近视发展。