角膜塑形镜是以反向几何学设计原理，通过机械压迫作用、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，从而矫正聚焦于中周区视网膜的远视性离焦，阻止近视眼发展。大量的临床数据提示该方法与传统框架眼镜比较，能够延缓近视眼发展，因而得到临床广泛青睐。那么，该技术是否适合所有的青少年近视眼患者？其最佳适应证如何？是否能够真正阻止近视眼发展？这些问题也正是家长迫切需要了解的焦点。今天铂林眼科就来为大家介绍：

      一、角膜塑形镜的光学矫正原理

角膜塑形镜是采用逆几何多边弧原理设计的硬性高透氧性角膜接触镜。目前研究认为角膜塑形镜是通过对角膜形态的重塑，造成周边近视性离焦，从而矫正近视眼，夜戴型角膜塑形镜可在提高裸眼视力的同时，显著延缓眼轴增长的速度。角膜塑形镜的塑形作用主要来自眼睑的压力和塑形镜下泪液层的挤压力。

研究表明，角膜塑形镜所致的角膜中心屈光力改变主要来源于角膜厚度的改变，而非角膜“弯曲”，因此推测角膜塑形镜导致的周边近视性离焦直接源于其对角膜上皮的塑形效应，即中央部变薄而平，中周部变厚而陡。动物实验及临床观察显示，眼轴增长所致的近视眼发展与眼部中周部、周边部远视性离焦有明显相关性，继而提出了周边近视性离焦状态有益于阻止近视眼发展的理论。

      而青少年近视眼的进行性发展通常表现为近视屈光度数加深及眼轴增长，过长的眼轴导致后极部呈长椭圆形，使得周边视网膜相对中央部出现远视性离焦，周边远视性离焦易刺激眼轴增长。受到周边近视性离焦理论的启发，多数学者认为角膜塑形镜控制近视眼发展的作用可能是通过产生周边近视性离焦而发挥作用。

      二、角膜塑形镜能否完全阻止近视眼发展？

      同时国内研究也表明角膜塑形镜临床较长期应用，具有一定的安全性和有效性。但是，也应认真分析这些研究的不足之处，正确理解研究结果，例如部分研究的样本量较少；研究设计缺少随机样本及交叉设计；在研究的随访过程中各种原因致失访脱落率较高；相关研究未注重阐明长期停戴角膜塑形镜后患者屈光度数和眼轴变化的趋势。同时，也有研究表明眼轴增长与周边离焦并无相关性，故周边离焦与轴性近视眼的因果关系尚需要进一步深入研究。

      三、角膜塑形镜验配的适应证

是不是所有的青少年近视眼患者均需配戴角膜塑形镜以防止近视眼发展呢？角膜塑形镜的适应证又如何？为了保证近视眼患者配戴角膜塑形镜后获得稳定而良好的裸眼视力，目前临床多推荐-4.00D以下的近视眼及规则性散光（且矫正视力正常者）患者使用角膜塑形镜进行矫正。

      哪些患者不建议验配角膜塑形镜呢？铂林眼科介绍到有下列情况之一者均不建议使用：眼部和（或）全身合并严重疾病者禁忌配戴角膜接触镜；角膜屈光力和角膜的形态、曲率、瞳孔大小不在适应证范围之内者；无法理解角膜塑形镜矫正近视眼的局限性和可逆性者；敏感性过高或期望值过高者；依从性差、不能遵从医嘱及时按期复诊，不认真护理清洁及不能更换镜片者，均不建议配戴角膜塑形镜。

      四、角膜塑形镜的局限性及注意事项

      角膜塑形镜矫正或防止近视眼发展确有大量文献报道，但使用过程中应充分重视其局限性。首先要充分认识到角膜塑形镜的适应证范围是有限的，因此对高度近视眼、高度散光眼、不规则形态角膜及瞳孔异常患者应谨慎使用。虽然近年来对于部分高度近视眼及高度散光眼在有丰富经验的验光师和医师的指导和监控下，通过验配后在临床也取得了较好的效果，但应严格把握其适应证而不建议普及推广。

      同时该治疗具有明显的可逆特点，即正常配戴后若不能长期坚持配戴，在停戴后可出现视力波动，甚至恢复治疗前视力，对于该特点应有足够的思想准备。

      综上所述，角膜塑形镜可有效矫正中低度近视眼及近视散光眼，但应严格掌握适应证，其验配应经过规范化培训，遵循合理化的操作流程。鉴于其配戴的长期性与停戴后可逆等特点，同时国内接受配戴的对象绝大多数为青少年，因此配戴过程中长期监控其安全性应视为重中之重。